女性超聲檢查時,常常被報告中描述的“少量盆腔積液”所嚇住。

其實女性在月經周期的兩個時間段,會出現生理性的少量盆腔積液,無需處理;病理性的盆腔積液包括炎症、子宮內膜异位症、卵巢輸卵管腫瘤等情況,需要婦科醫師一一甄別。

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生理性的盆腔積液

女性朋友出現盆腔積液可以概括爲兩種情況,生理性和病理性兩種。

生理性盆腔積液多見于:

排卵期間,卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出,集聚于直腸子宮陷凹形成少量盆腔積液。

月經剛剛結束時,因爲女性的月經血會出現“經血倒流”的現象,宮腔內的月經血量多時,會沿著輸卵管“倒灌”進盆腔,約95%的女性會發生這種情況。如果盆腔的免疫功能及時對倒流的經血進行“清除”,則盆腔內平安無事。

生理性盆腔積液往往不會誘發患者的不適感,最多出現一些腹脹和盆腔墜脹感。這類積液可自然消失,無需治療。

病理性的盆腔積液

1

---盆腔炎症

盆腔積液中還有一部分爲病理性積液,急慢性盆腔炎症是最常見的病因,多伴有雙側或單側的下腹痛,腰骶部疼痛,腰酸下墜,下腹漲痛,墜痛,腰酸,發熱等症狀,其主要誘因包括:


  • 婦科手術後感染:如人工流産手術、置節育環手術、輸卵管造影等。

  • 鄰近器官炎症蔓延:如闌尾炎、宮頸炎、腹膜炎等。

  • 月經期不注意衛生:如月經期性生活等。

  • 産後、流産後身體的抵抗能力、免疫能力低下,較易造成盆腔感染。

2

---盆腔子宮內膜异位症

子宮內膜异位症病灶是一种内膜异位导致的腹膜炎性反应,异位的病灶增生出血,刺激腹膜渗出炎性液体,常常表现为盆腔积液,并持续存在。伴有痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节等体征。50%者伴有不孕。

3

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結核性腹膜炎其實也是一種盆腔炎症。結核菌感染的生殖器官,出現滲出、纖維化、幹酪樣壞死等病理改變。有時積液量可以很大。伴有全身乏力不適、低熱、下腹脹痛、附件包塊等表現。

4

---卵巢或輸卵管腫瘤

在极少见的情况下,不明原因的大量盆腔积液,常常没有症状,有时伴有乏力、消瘦、附件包块的表现,排除盆腔各种炎症和子宮內膜异位症等情况后,要警惕卵巢和输卵管恶性肿瘤的可能。有一种良性的卵巢纤维瘤,会伴有胸腹腔积液,又称“麦格综合征”。

5

---其他

還有藥物促排卵期間的卵巢過度刺激也會造成盆腔積液;與年齡有關的特發性少量盆腔積液。

因爲女性大部分盆腔積液爲生理性積液,臨床上因對疾病不了解,過度診斷和治療,可能造成無謂的恐懼和醫療資源的浪費。一旦確診爲病理性積液則要明確原因,去除病因是治療的關鍵。


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原文地址:《發現盆腔積液就是會有盆腔炎嗎?》發布于:2023-07-29

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